蟾衣是一种基于保护生态环境，在不损伤活体蟾蜍健康前提下，借助蟾蜍自然生理现象和蟾衣采集器设备设施采取得到的一种蟾蜍自然脱落的表皮角质组织，是一种贵重动物性中药材，在药效药理上与传统中药干蟾相当。由于采集蟾蜍自然蜕下的蟾衣不以宰杀和伤害活体蟾蜍为代价，有着保护生态环境重要意义。因此，作为一种珍稀动物药材，蟾衣有替代干蟾、蟾酥的发展趋势。但因为蟾衣的问世只有几十年的时间，在服食蟾衣的方式方法问题上，缺少一致的权威说法，本文意在通过重温祖国医药宝库中先人留传下来的用药方法和经验，寻找蟾衣到底是打粉吃好，还是煎煮吃好的问题答案。

重庆第三军医大学新桥医院中医科主任医师、教授晋献春认为，服用不同的药材适用不同的剂型，有的药材需要浸泡煎煮才能发挥药效，因此适合煎煮或泡水成汤剂后饮用,譬如养血滋阴良药何首乌，根茎入药，临床上都是煎煮服用水煎汁液，药材本身都是以木质纤维为载体，患者如果直接服食吃木质纤维，消化系统不易消化。中医常用服用方式是煎煮服用汁液；而有些药材则需要打成粉末，做成散剂后服用才更合适。

蟾衣虽也含硒，但因含一定的毒素，不归属于保健食品原料，而归属于一种中药材。那么，蟾衣是水煎服还是散剂服用好呢？要弄明白这个问题，前提是先要清楚究竟哪些中药适合水煎服用，哪些中药适合打碎或制成散剂服用效果好的问题。中医药宝库中先人留给我们积累了宝贵用药经验：

需要煎煮汤汁的中药：

一些人体消化系统不能直接消化吸收的中药材，需要在水煎高温条件下才能溶出有效成分，病患服用煎煮的汤汁，便于消化汤汁中的有效成分。免除了胃、肠直接消化原药材或粉末等纤维、矿物质的额外负担，加快对中药有效成分吸收。

一些动物肌体、组织类药材，在野外生存环境中，本身容易被微生物污染，高温煎煮过程中可以起到一个消毒作用，可以消灭病原微生物，保证用药安全。

一些需要提高药效成分浓度的中药材，因为高温煎煮，可以提高分子活性，有利于快速溶出药材中有效成分；并在水煎过程中，随着蒸发水分，相对增加了中药材有效成分浓度，可以起到提高药效的目的。

一些含有毒性的中药，在煎煮过程中高温可以减轻毒性，例如，有毒中药如附子、马钱子、细辛、半夏、乌头等不适宜打粉，例如乌头类药物含有毒性大的双酯型生物碱，乌头碱化学性质不稳定，经加热水煮后，易水解成毒性较小的单酯性乌头原碱，乌头原碱毒性为乌头碱的二千分之一，而强心作用增强。

一些中药科学处方，在高温水煎过程中，有利于药物有效成分的充分溶出，并促使药物交溶虚实升降、君臣辅佐相互作用，加强了处方整体功效并达到最佳浓度，更好地发挥处方整体功效。

一些不适宜制作粉剂的花絮类中药材如金银花、菊花以及菌类灵芝等适合水煎服用，如果打粉服用，打粉后粉末变成棉絮状，不便于泡服或冲服。

一些含挥发油的中药饮片不宜打粉。因为粉碎机在高速旋转过程中温度较高，上述饮片在高温中挥发油易蒸发，进而影响药效。必须限时水煎。

一些动物类药材如地龙（蚯蚓）、水蛭（蚂蟥）、全蝎等不适宜打粉，因药材在其生长环境中身体里可能存有各种有害细菌或容易被细菌污染，通过煎煮可有效进行杀菌，服用安全。

需要制作散剂的中药

中药打成粉有制作简便，便于服用携带，节省药材的优点，但是千万不能为了图方便，干吃打出的粉剂。这样做会加重胃肠的负担，把药物的分解提取过程都交给了胃。

根据用途不同，中药材制作成各种散剂颗粒细度也不同：一般内服散剂应通过80～100目筛；用于消化道溃疡病应通过120目筛，以充分发挥其治疗和保护溃疡面的作用。儿科和外用散剂应通过120目筛。眼用散剂则应通过200目筛。

一、制成散剂有哪些特点：

1、质地坚硬、不易煎煮的矿物质、水生动物骨类药材。

2、人的肠胃可以消化的草本、食用菌类、果实类药材；

3、一些含有芳香性及挥发油的轻清发散药材（轻清发散药材有效成分容易随水煎蒸气挥发掉）。

4、一些气味极苦难以下咽（如黄连、穿心莲、苦参、山豆根、龙胆、胡黄连、川楝子等）的药材，适于打碎制成散剂，用合格的空心胶囊分装服用。但如果服用量大，超过3克都应使用煎煮的方式，既可以杀菌，又可防止产生毒副反应。

5、一些贵重、无毒且用量少（如鹿茸、三七、紫河车、琥珀、沉香、麝香、蕲蛇、金钱白花蛇、雷丸、朱砂等）的药材，适宜研成散剂温开水冲服，既不损失药效，也不会大幅增加肠胃消化负担。

二、制成散剂的用途：

1、直接冲服或外用。譬如：如乌贝散、益元散（直接内服）、龟龄集、云南白药、三七粉。和金黄散、冰硼散等（外敷使用）。散剂用起来较为方便，效果较慢，但携带方便，适用于一些慢性病。

2、做成中间体形态。在一些中药材需要制作成如颗粒剂、胶囊剂、片剂、混悬剂、气雾剂、粉雾剂的、喷雾剂的时候，必须先制做成散剂。

3、先打粉再水煎，也叫“煮散剂”。医生多在中药煎剂处方上注明“打碎”，对诸如矿石类，动物类骨、角质组织药材，比较坚硬的植物类根、茎、坚果等，在煎煮时，水份浸入这些药物内部析出有效成分很慢，医师都在处方后面注明“打碎”二字。比如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、自然铜、龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、水牛角、当归等，都需要打碎。例如“当归”这味药材，在很多中药汤剂里都会用到，拿当归来煎汤时，由于当归颗粒纹理致密，硬度比较高，很难煮透，煮汤难以溶出药效，为了快一些煎煮熟透熬出药效，需要先打碎后煎煮。有利于更快更好地溶出其中的有效成分。打粉水煎的效果，甚至比原药更优。

“水煎”与“打粉”不可随意

如果将适宜煎煮的中药剂量拿去打粉直接服用，可能使药效增强，但同时，由于水煎改为打粉剂量相对变大，导致毒性也随之增大。将需要煎煮的中药全部打粉（或打粉装入空心胶囊）与按照中医传统的煎煮方法服用在本质上有质的区别，无论化学成分还是疗效均有不同，极易达到中毒剂量致严重后果。水煎剂型与打粉剂对中药材的剂量要求是不同的：如沉香具有行气止痛、温中止呕、纳气平喘功效，煎服，1.5~4.5克，而入丸散剂每次只0.5~1克；如三七具有化淤止血、活血定痛功效，煎服，3~10克，而研末吞服只需1~1.5克即可；如全蝎具有熄风镇痉、攻毒散结、通络止痛的功效，煎服，3~6克，而研末吞服，每次只需0.6~1克。如果将这类应该煎服的中药剂量拿去打粉直接冲服或将中药粉装入胶囊服用，其剂量就会过大，将会产生毒副反应。

蟾衣的功效和属性决定蟾衣服用方式

一、蟾衣的功效

蟾衣即蟾蜍自然蜕下之角质薄膜（蛤蟆衣），又名蟾壳、蟾蜕，由两栖爬行动物蟾蜍脱下之生理性表皮，薄如地膜，留有蟾蜍体表的颜色和蟾酥腺体斑点痕迹。味腥，性温，有微毒。入心经，功能解毒、利水、消胀，具有扶正固体、攻坚破淤、抗癌消肿之功效。蟾衣中含有数百种化合物，动物试验结果表明能治疗多种恶性肿瘤，高剂量时对lewis肺癌、H22肝癌、S180肉瘤的抗肿瘤效果达50%左右。

　　据上海科技出版社全国高等医药院校试用教材《中医学》载：蟾蜍，味腥、温，有毒。归心经，具有解毒、止痛、开窍等功效。中国民间中医医药研究开发协会编《癌症独特秘方》中载：。1999年经上海交大量子医学检测，特别对癌症、肝硬化、糖尿病、疼痛诸症的治疗有效含量成份超8千量价上（凡有8千量价以上有免疫功能成份）。华夏出版社《中华医药全典》中载：蟾衣毒较轻，主要用于疮疡肿毒及小儿疳积，现代常用治肿瘤。远方出版社《中草药大全》中介绍，蟾衣可治癌、白血病、淋巴瘤等。

二、蟾衣的属性

1、蟾衣不是保健品

国家多年前早已撤销“药字”保健品审批，市场上也未发现有国审用蟾衣制品制作的保健食品类保健品。

2、蟾衣药性与干蟾和蟾酥相当，可参照后者的服用方式，水煎煮沸。以消毒蟾蜍蜕衣前沾染的其他微生物，降低蟾衣本身毒性和异味，最大限度激活溶出并浓缩蟾衣有效成分。如果直接吞食打碎的蟾衣，或者吞服用开水冲泡半生不熟的蟾衣，一是不卫生，二是有毒性，三是胃肠直接消化吸收蟾衣消化率不一定高。

三、从以上讨论看出，蟾衣水煎服用效果更好

海宁市龙头阁两栖爬行动物研究所高级技师蒋张林

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